МЕНЮ

• ГЛАВНАЯ
• ОБРАЗОВАНИЕ
• РАБОТА
• ПУБЛИКАЦИИ
• ЛЕКЦИИ
• НАУЧНЫЕ ОБЩЕСТВА
• НАГРАДЫ
• ПРОЕКТЫ
• КОНТАКТЫ

ИНТЕРЕСНЫЕ И РЕДКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

СЛУЧАЙ НЕДОСТАТОЧНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ЛЕВОЙ ОБЩЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ ВЕНЫ У ПАЦИЕНТА С MAY-THURNER SYNDROME

     Пациент В. 27 лет. Обратился с жалобами ослабление утренних, спонтанных и адекватных эрекций. Диагноз по ICD-10: I87.1 Compression of vein - May-Thurner syndrome (компрессия = 61,1%); I86.1 Scrotal varices – двустороннее варикоцеле II степени (WHO, 2000), илеосперматического типа (Coolsaet B.L.R.A., 1980); I86.2 Pelvic varices - варикозное расширение вен таза 2 стадии (диаметр вен по ТРУЗИ = 5 мм, по МРТ = 7 мм); N52.02 - Corporo-venous occlusive erectile dysfunction (EHS по Goldstein I., 1998 = 2 балла). Классификация хронического заболевания вен СЕАР (Clinical-Etiologic-Anatomic-Physiologic classification, 2020): C2s, Ese, Asd CIV PELV, PrPELoCIV; LIII (27.03.2022). Классификация заболеваний тазовых вен SVP (Symptoms-Varices-Pathophysiology classification, 2021): S2,3a, V2,3a, A,BGV,LCIV,PELV, H,O,R, E,NT.23.12.2020 пациенту была выполнена ангиопластика и стентирование по поводу May-Thurner syndrome в одной из клиник Подмосковья. На МСКТ органов брюшной полости и органов малого таза от 01.04.2022 отмечено, что правая общая подвздошная артерия располагается выше стентированного участка левой общей подвздошной вены.

МСКТ органов брюшной полости и органов малого таза от 01.04.2022.

     В случае стентирования общей подвздошной вены при May-Thurner syndrome рекомендовано верхний край стента располагать в НПВ для полного покрытия зоны обструкции либо использовать специальные стенты со скошенным верхним краем [Murphy E., Johns B., Alias M., Crim W., Raju S., Jayaraj A. VESS25. inadequacies of venographic assessment of anatomic variables in iliocaval disease. J Vasc Surg.2016;63(6):33S-34S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.03.216; Jayaraj A., Crim W., Murphy E., Raju S. SS12. Stent occlusion following iliocaval stenting — characteristics and outcomes. J Vasc Surg. 2016;63(6):53S-54S. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2016.03.028; Raju S. Best management options for chronic iliac vein stenosis and occlusion. J Vasc Surg. 2013;57(4):1163-1169. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.11.084]. Для оценки ангиографического результата мы считаем целесообразным проведение МСКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза при проведении контрольного обследования через 3 месяца после ангиопластики и стентирования подвздошных вен. Для визуализации взаимоотношения подвздошных артерий и вен это исследование необходимо проводить с контрастным усилением.

Пациент П. 33 лет с May-Thurner syndrome, перенесший ангиопластику и стентирование левой общей подвздошной вены 13.07.2022. Контрольная МСКТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и органов малого таза с контрастированием и 3-D реконструкцией от 04.03.2023, демонстрирующая хороший ангиографический эффект.